北京8月30日電(記者孫紅麗)記者從國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)了解到，對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第4727號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步解決老百姓看病貴的建議》，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，國(guó)家衛(wèi)健委近日答復(fù)稱，總體上看，目前門診保障政策能夠基本滿足參保群眾的就醫(yī)需求。但也要看到，基本醫(yī)保實(shí)行屬地管理，受地區(qū)間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金承受能力、人口老齡化程度和醫(yī)療資源供給等方面影響，各地在具體政策安排存在差異，如普通門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例、納入門診慢特病保障的病種范圍有所不同。

國(guó)家衛(wèi)健委表示，將進(jìn)一步推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)信息互聯(lián)互通，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效利用率，方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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同時(shí)，將配合相關(guān)部門加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，繼續(xù)將患者自付比例作為重要的考核指標(biāo)，鞏固住院待遇水平，加強(qiáng)門診共濟(jì)保障，更好保障各類參保人群醫(yī)保權(quán)益。

開展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作

減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

檢查檢驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)過程中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作可以有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

今年2月，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，分別從組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行了明確。

關(guān)于“國(guó)家層面出臺(tái)相關(guān)政策解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者重復(fù)檢查增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的問題”的建議，國(guó)家衛(wèi)健委答復(fù)表示，《辦法》明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作。要求對(duì)于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。對(duì)于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得以與其他項(xiàng)目打包等形式再次收取相關(guān)費(fèi)用。

健全和完善普通門診統(tǒng)籌

減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

關(guān)于“國(guó)家適當(dāng)放寬醫(yī)保報(bào)銷范圍，將門診費(fèi)用全部納入醫(yī)保報(bào)銷”的建議，國(guó)家衛(wèi)健委答復(fù)表示，國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。普遍開展門診慢性病和特殊疾病(以下簡(jiǎn)稱門診慢特病)保障工作。在做好住院醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)地方根據(jù)醫(yī)保基金收支情況，結(jié)合自身實(shí)際把部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，對(duì)部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療，參照住院待遇進(jìn)行管理。

目前各地已經(jīng)普遍把惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核、日間手術(shù)等納入門診慢特病保障范圍。

另外，健全和完善普通門診統(tǒng)籌，普通門診統(tǒng)籌按費(fèi)用而非病種對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障。居民醫(yī)保已經(jīng)普遍開展普通門診統(tǒng)籌，把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。

按照《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》有關(guān)要求，各地正在推動(dòng)建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，把多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，并同步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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