北京8月30日電(記者孫紅麗)記者從國家衛(wèi)健委官網(wǎng)了解到，對十三屆全國人大五次會議第4727號《關(guān)于進一步解決老百姓看病貴的建議》，經(jīng)商國家醫(yī)保局，國家衛(wèi)健委近日答復(fù)稱，總體上看，目前門診保障政策能夠基本滿足參保群眾的就醫(yī)需求。但也要看到，基本醫(yī)保實行屬地管理，受地區(qū)間經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金承受能力、人口老齡化程度和醫(yī)療資源供給等方面影響，各地在具體政策安排存在差異，如普通門診統(tǒng)籌的報銷比例、納入門診慢特病保障的病種范圍有所不同。

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國家衛(wèi)健委表示，將進一步推進各級各類醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展檢查檢驗結(jié)果互認工作，加強醫(yī)共體內(nèi)信息互聯(lián)互通，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效利用率，方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)療負擔(dān)。

同時，將配合相關(guān)部門加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，繼續(xù)將患者自付比例作為重要的考核指標(biāo)，鞏固住院待遇水平，加強門診共濟保障，更好保障各類參保人群醫(yī)保權(quán)益。

開展檢查檢驗互認工作

減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)

檢查檢驗是醫(yī)療服務(wù)過程中的一項重要環(huán)節(jié)，開展檢查檢驗結(jié)果互認工作可以有效提升醫(yī)療機構(gòu)運行效率，促進醫(yī)療資源合理利用，減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)。

今年2月，國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，分別從組織管理、互認規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的各項要求進行了明確。

關(guān)于“國家層面出臺相關(guān)政策解決醫(yī)療機構(gòu)對患者重復(fù)檢查增加醫(yī)療費用負擔(dān)的問題”的建議，國家衛(wèi)健委答復(fù)表示，《辦法》明確提出醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗互認工作。要求對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進行檢查檢驗。對于符合互認條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關(guān)費用。

健全和完善普通門診統(tǒng)籌

減輕參保人門診醫(yī)療費用負擔(dān)

關(guān)于“國家適當(dāng)放寬醫(yī)保報銷范圍，將門診費用全部納入醫(yī)保報銷”的建議，國家衛(wèi)健委答復(fù)表示，國家醫(yī)保局推動減輕參保人門診醫(yī)療費用負擔(dān)。普遍開展門診慢性病和特殊疾病(以下簡稱門診慢特病)保障工作。在做好住院醫(yī)療費用保障的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)地方根據(jù)醫(yī)保基金收支情況，結(jié)合自身實際把部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔(dān)重的疾病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，對部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟方便的特殊治療，參照住院待遇進行管理。

目前各地已經(jīng)普遍把惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核、日間手術(shù)等納入門診慢特病保障范圍。

另外，健全和完善普通門診統(tǒng)籌，普通門診統(tǒng)籌按費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障。居民醫(yī)保已經(jīng)普遍開展普通門診統(tǒng)籌，把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入保障范圍。

按照《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》有關(guān)要求，各地正在推動建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，把多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金報銷，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，并同步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)。

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