推進跨省異地就醫(yī)直接結算、藥品耗材集中采購、醫(yī)保目錄統(tǒng)一規(guī)范……記者從廣東省醫(yī)療保障局獲悉，近年來，廣東省率先整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，形成“兩縱三橫”的多層次醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了全民醫(yī)保。

截至2022年8月底，廣東基本醫(yī)療保險參保人數(shù)合計約1.1億人，繼續(xù)位居全國前列;其中職工醫(yī)保參保人數(shù)4827萬，居民醫(yī)保參保人數(shù)6281萬，總體呈現(xiàn)穩(wěn)定增長趨勢，參保率穩(wěn)定在95%以上。居民醫(yī)保人均財政補貼、住院待遇等也在逐步提高，今年居民醫(yī)保人均財政補助標準已提高到每人每年不低于610元，個人繳費標準達到每人每年不低于350元。全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院政策范圍內報銷比例繼續(xù)穩(wěn)定在80%、70%左右。

指尖辦 推進“互聯(lián)網+醫(yī)保”，醫(yī)保服務更便捷

隨著廣東省數(shù)字政府建設全面鋪展，醫(yī)保數(shù)字化進程加速推進，“互聯(lián)網+醫(yī)保”從設想變成現(xiàn)實。2021年8月15日，廣東省完成國家醫(yī)保信息平臺全省21地市全面上線，實現(xiàn)18項醫(yī)保經辦高頻事項跨省通辦、省內通辦、網上辦、指尖辦。截至2022年9月15日，廣東省醫(yī)保電子憑證已累計激活7444.92萬人，群眾就醫(yī)享受醫(yī)保服務更加便捷。

從2015年起，廣東在全國率先開展異地住院醫(yī)療費用直接結算，2021年10月，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)的省內、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算。截至今年8月底，全省跨省門診累計直接結算31.84萬人次，醫(yī)保基金支付0.56億元，跨省住院累計直接結算240.31萬人次，醫(yī)?；鹬Ц?99.34億元，結算人次與金額均在全國排名前列。

兜底線 大病保障、醫(yī)療救助，撐起健康“保護傘”

廣東省不斷健全大病保障體系，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障，助力精準幫扶，著力避免“因病致貧、因病更貧”，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。2021年全省共支出醫(yī)療救助資金38.4億元，其中9.64億元用于資助305萬困難人員參加基本醫(yī)保，28.71億元用于支付救助對象門診和住院費用，共救助620萬人次。

為確保應保盡保，全面落實困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費財政補貼政策，資助標準從2012年的50元/人年，逐年提高到2022年的350元/人年。特困人員、低保對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，其個人繳費部分給予全額資助。

減負擔 同一目錄、帶量采購，讓患者少花錢看好病

近年來，廣東不斷深化以按病種分值付費為主的支付方式改革，協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側結構性改革。統(tǒng)一規(guī)范全省醫(yī)療服務價格項目，有效解決原來各醫(yī)療機構拆分項目收費等問題，減輕患者醫(yī)藥費用。全面規(guī)范醫(yī)保藥品、診療項目和醫(yī)用耗材“三大目錄”，加強定點醫(yī)藥機構規(guī)范管理，促進醫(yī)療新技術臨床應用，惠及更多百姓。

廣東省醫(yī)保局創(chuàng)新藥品醫(yī)用耗材采購機制，擴大集采覆蓋面，常態(tài)化開展集中帶量采購。截至今年6月底，廣東先后完成新冠病毒檢測試劑、冠脈擴張球囊等十二類醫(yī)用耗材以及三批次共541個藥品的聯(lián)盟采購。醫(yī)用耗材平均降幅58.4%，最高降幅90%，藥品平均降幅32.1%，最高降幅98%。其中冠脈支架、擴張球囊、人工關節(jié)等不少高值耗材通過集采價格進入“百元時代”，諾西那生納注射液經過醫(yī)保談判，價格從約70萬元降至3萬多元。目標在今年內實現(xiàn)化學藥、生物藥和中成藥，以及常用的高值耗材和低值易耗品全方位、無死角全覆蓋。

據悉，廣東省醫(yī)保部門將繼續(xù)深入貫徹《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，加快推進多層次醫(yī)療保障體系、醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、服務支撐體系等“三大體系”建設，穩(wěn)步實現(xiàn)“穩(wěn)健醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保、生態(tài)醫(yī)保、智慧醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保”等“六大醫(yī)保”發(fā)展目標，努力為人民群眾提供全方位全周期的醫(yī)療保障。

標簽： 人均財政補貼標準 大病保障 醫(yī)療救助